골다공증 주사 종류·간격과 4060 급여 기준 정리

골다공증 주사는 성분에 따라 매일 맞는 것부터 3개월·6개월·1년에 한 번 맞는 것까지 간격이 크게 달라요. 건강보험은 골밀도 T-score -2.5 이하 같은 기준에 맞아야 적용돼서, 기준 밖에서 맞으면 약값 전액을 직접 내야 해요.

골밀도 수치가 얼마면 골다공증인가요

질병관리청 국가건강정보포털은 골밀도 T-값이 -2.5 이하면 골다공증, -1.0에서 -2.5 사이면 골감소증으로 판정한다고 안내해요.

T-값은 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교한 숫자예요. 검사 결과지에 적힌 T-score가 이 값이에요.

골다공증 주사는 어떤 종류가 있고 얼마나 자주 맞나요

아래 간격은 식약처 의약품안전나라에 올라 있는 허가사항(용법·용량) 기준이에요. 어떤 성분을 쓸지는 골절 위험과 몸 상태를 보고 의사가 정해요.

성분	투여 간격(허가사항)	방법	함께 알아둘 점
테리파라타이드	1일 1회(주 1회 제형도 있음)	피하주사	최대 24개월, 평생 한 번만
로모소주맙	한 달에 1회, 총 12회	피하주사	끝나면 골흡수 억제제로 전환
이반드론산	3개월에 1회	정맥주사	칼슘·비타민D 함께 섭취
데노수맙	6개월마다 1회	피하주사	칼슘 1000mg·비타민D 400IU 이상 매일
졸레드론산	1년에 1회	정맥 점적주사(15분 이상)	투여 전후 물 충분히

국가건강정보포털은 비스포스포네이트(이반드론산·졸레드론산 등)를 매일·주 1회·1개월·3개월·1년 간격으로 쓸 수 있다고 설명해요. 같은 계열이라도 먹는 약과 주사가 나뉘어 있어요.

건강보험은 언제 적용되나요

보건복지부 고시(2024년 5월 1일 시행)의 골다공증치료제 일반원칙은 아래 중 하나에 해당해야 급여를 인정해요. 그 밖에는 약값 전액을 환자가 내요.

• 요추·대퇴 같은 중심골을 이중에너지 방사선 흡수계측(DXA)으로 쟀을 때 T-score -2.5 이하
• 정량적 전산화 단층 골밀도 검사(QCT)로 80mg/㎤ 이하
• 그 밖의 부위로 쟀을 때 T-score -3.0 이하
• 방사선 촬영 등에서 골다공증성 골절 확인(대퇴골·척추·요골·상완골·골반골·천골·발목)

얼마 동안 급여가 되는지는 해당하는 경우와 성분에 따라 달라요.

해당하는 경우	일반원칙(비스포스포네이트 등)	데노수맙	졸레드론산
중심골 T-score -2.5 이하·QCT 80 이하	1년 이내	1년(2회)	1회
골다공증성 골절 확인	3년 이내	3년(6회)	3회
그 밖의 부위 T-score -3.0 이하	6개월 이내	대상 아님	대상 아님
치료 뒤 추적검사 -2.5 초과 -2.0 이하	1년씩 최대 2년	1년(2회)씩 최대 2년(4회)	1년씩 최대 2년(총 6회 한도)

추적검사에서도 T-score가 -2.5 이하라서 치료가 계속 필요하면 급여가 이어져요. 특별한 소견 없이 예방 목적으로만 맞는 경우는 비급여예요.

테리파라타이드·로모소주맙의 급여 조건은 이번에 확인한 고시 별지에 없어 따로 확인하지 못했어요. 처방 전에 병원에 급여 여부를 꼭 물어보세요.

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국가건강검진에서 골밀도 검사는 누가 받나요

국민건강보험공단 일반건강검진의 성·연령별 검사 항목에 골밀도 검사가 들어 있고, 대상은 54세·66세 여성이에요.

이 나이가 아니거나 남성이라면 검진에서 골밀도를 재지 않아요. 걱정되면 병원에서 따로 검사를 받아야 해요.

주사 치료는 어떤 순서로 진행되나요

1. 검진 결과 확인하기: 54세·66세 여성은 국가검진 골밀도 결과부터 봐요.
2. 중심골 골밀도 검사 받기: 급여 기준은 요추·대퇴를 DXA로 잰 값이 기본이라, 어느 부위를 어떤 장비로 쟀는지 확인해요.
3. 치과 계획 알리기: 데노수맙 허가사항은 치료 시작 전 구강검사와 턱뼈 괴사 위험 평가를 권해요. 발치·임플란트 계획이 있으면 미리 말해요.
4. 성분과 간격 정하기: 매일 맞는 주사인지, 6개월·1년 간격인지에 따라 병원 방문 일정이 달라져요.
5. 칼슘·비타민D 챙기기: 대부분의 허가사항이 칼슘·비타민D 보충을 함께 적어 두고 있어요.
6. 추적검사로 연장 여부 확인하기: 급여 기간이 끝날 즈음 골밀도를 다시 재서 계속 급여가 되는지 확인해요.

치료가 길어져 병원비가 쌓였다면 본인부담상한제 환급금도 확인해 보세요. 더 낸 건강보험료가 있는지는 건강보험료 환급금 조회에서 볼 수 있어요.

생활 속에서는 무엇을 챙기나요

국가건강정보포털은 50세 이상 성인에게 칼슘을 하루 800~1000mg, 비타민D를 하루 800~1000IU 섭취하라고 권해요.

운동은 하루 30~60분 이상, 일주일에 3~5일 하는 것이 좋다고 안내해요. 매일 15분 정도 햇볕을 쬐는 것도 권장 사항이에요.

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자주 묻는 질문

골감소증인데 처음부터 주사 급여가 되나요?

고시 기준으로 처음 급여는 중심골 T-score -2.5 이하, QCT 80mg/㎤ 이하, 그 밖의 부위 -3.0 이하, 골다공증성 골절 확인 중 하나여야 해요. -2.5 초과 -2.0 이하 구간의 추가 급여는 이미 치료를 받은 뒤 추적검사에서 그 범위가 나왔을 때만 적용돼요.

주사를 맞다가 그만둬도 되나요?

스스로 끊지 말고 의사와 상의하세요. 데노수맙 허가사항은 치료를 중단하면 다발성 척추 골절을 포함한 골절 위험이 커진다고 적고 있어요. 로모소주맙은 12회를 마친 뒤 골흡수 억제제로 바꿔야 한다고 돼 있어요.

매일 맞는 주사는 계속 맞을 수 있나요?

테리파라타이드 허가사항은 최대 투약 기간을 24개월로 정하고, 한 사람의 일생에서 이 24개월 과정을 반복하지 말라고 적고 있어요. 끝난 뒤에는 다른 골다공증 치료로 이어갈 수 있어요.

치과 치료를 앞두고 있으면 어떻게 하나요?

국가건강정보포털은 골다공증 약을 쓰는 중 치과 치료가 필요하면 골다공증 치료를 받는 병원과 상담하라고 안내해요. 치과에도 어떤 골다공증 약을 쓰는지 알려 주세요.