이비인후과 가야 할 때, 4060 난청·이명·어지럼 신호

이비인후과는 어떤 증상일 때 가나요?

귀가 잘 안 들리거나 울릴 때, 빙글 도는 어지럼이 있을 때, 코를 심하게 골고 낮에 졸릴 때 이비인후과를 찾아요. 4060은 이런 증상을 "나이 들어서 그렇다"며 넘기기 쉬워요. 그런데 치료·관리 시기를 놓치면 일상에 지장이 커질 수 있어요.

증상	이비인후과에서 보는 것	알아둘 점(질병관리청 기준)
잘 안 들려요(난청)	귓속 진찰, 순음청력검사·어음청각검사	60대 이상에서 흔한 노인성 난청은 약으로 좋아지지 않아요
귀에서 소리가 나요(이명)	문진, 청력검사로 원인 평가	성인 21.4%가 경험했어요
어지러워요(어지럼)	문진, 안구운동검사 등 전정기능검사	이석증이 가장 흔한 원인이에요
코를 심하게 골아요	진찰, 필요하면 수면다원검사	심한 코골이의 30~70%에 수면무호흡증이 동반돼요

진단과 치료는 의사의 진찰과 검사로 정해져요. 아래 내용은 어떤 신호일 때 진료를 고려하는지 알려 드리는 참고 정보예요.

잘 안 들리는 건 노화일까요, 진료가 필요할까요?

노인성 난청은 나이가 들면서 달팽이관 신경세포가 퇴행해 청력이 떨어지는 거예요. 약물치료로 호전되지 않아요. 65세 이상에서 양쪽 귀가 비슷하게 떨어지고, 귀 질환이나 소음 노출 병력이 없을 때 이렇게 진단해요.

질병관리청이 설명하는 초기 신호는 이래요.

• "밥"과 "밤"처럼 비슷한 말을 구별하기 어려워요.
• 시끄러운 곳에서 말을 알아듣기 어려워요.
• 여자 목소리보다 남자 목소리가 편하게 들려요.
• TV나 라디오 볼륨을 점점 키우게 돼요.

국민건강영양조사(2019~2023년)로 본 40세 이상 난청 유병률은 이래요. 순음청력평균치 25dB 초과(경도 이상) 기준이에요.

연령대	남성	여성
60대 (경도 이상)	48.1%	31.0%
70대 이상 (경도 이상)	49.6%	52.1%
60대 (중등도 이상, 40dB 초과)	20.9%	12.4%
70대 이상 (중등도 이상)	52.9%	40.7%

질병관리청은 중등도난청부터 생활이 불편해 청각재활을 시작해야 한다고 안내해요. 보통 대화음이 65dB 정도라 청력역치가 40dB 이하여야 대화에 지장이 없다고 설명해요. 중등도 이상 난청을 방치하면 경보음을 못 듣거나 사회적 고립, 우울감으로 이어질 수 있다고 해요.

귀에서 소리가 나는 이명, 병원에 가야 하나요?

이명은 외부 소리가 없는데 머리나 귀에서 소리가 들린다고 느끼는 증상이에요. "윙", "쐬" 소리나 매미 소리로 표현해요. 2010~2011년 국민건강영양조사에서 20세 이상 21.4%가 경험했고, 약 7%는 신경 쓰이거나 잠들기 힘들 정도였어요.

이명은 난청, 중이염, 소음 노출, 스트레스, 우울과 연관이 있어요. 그래서 원인 평가와 청력검사가 먼저예요. 이명을 직접 없애는 약은 보고된 것이 없고, 난청이 함께 있다면 보청기가 도움이 된다고 안내해요.

한쪽 귀에 이명과 함께 청력 저하, 귀가 먹먹한 느낌, 어지럼이 같이 나타나면 메니에르병 같은 질환이 있는지 확인해 볼 수 있어요. 갑자기 들리지 않는 돌발난청에서도 이명이 생길 수 있고, 급성 이명이면 난청 치료에 쓰는 스테로이드가 도움이 될 수 있다고 해요. 정확한 판단은 진료로 받으세요.

어지러울 때 응급실과 이비인후과, 어디로 가나요?

어지럼은 일생 동안 20~30%가 겪는 흔한 증상이고, 60세 이상에서는 5세 늘 때마다 유병률이 10%씩 올라요. 원인은 귀 속 전정기관 문제(말초성)와 뇌 문제(중추성)로 나뉘어요.

응급실로 가야 하는 경우

• 어지럼이 매우 심하고 십수 분 이상 이어질 때
• 몸을 가눌 수 없거나, 말이 어눌하거나, 물체가 둘로 보일 때
• 팔다리에 힘이 없거나 조절이 안 될 때

외래 진료가 맞는 경우

가벼운 어지럼이 반복되거나 오래갈 때는 외래에서 원인을 찾고 관리하는 것이 맞아요. 과거 뇌졸중을 앓았거나 고혈압·당뇨처럼 뇌졸중 위험이 높은 만성질환이 있다면 반드시 병원에서 진료받으세요.

이석증은 이런 모양이에요

누울 때나 돌아누울 때, 일어날 때 주변이 도는 듯한 어지럼이 1분 미만으로 짧게 반복되면 이석증을 의심해 볼 수 있어요. 가장 흔한 어지럼 원인이고 중년 이후 여성에게 많아요. 병의원에서 관내결석정복술로 치료하고, 1년에 20~50%가 재발한다고 해요. 뇌졸중과 헷갈리기 쉬우니 스스로 판단하지 마세요.

코골이는 이비인후과에서 어떻게 보나요?

코골이는 60세 이상 남성 60%, 여성 40%가 습관적으로 한다는 보고가 있을 만큼 흔해요. 문제는 수면무호흡증이 숨어 있을 수 있다는 점이에요. 심한 코골이 환자의 30~70%에서 수면무호흡증이 함께 나타나요.

질병관리청이 꼽는 대표 증상은 이래요.

• 심한 코골이와 거친 숨소리 뒤에 숨이 멈췄다가 크게 몰아쉬어요.
• 같이 자는 사람이 숨 멈춤을 봤다고 말해요.
• 자고 일어나도 개운하지 않고 낮에 심하게 졸려요.
• 아침 두통이 있어요.

진단은 수면 중 호흡과 산소포화도 등을 재는 수면다원검사로 해요. 수면무호흡증을 치료하지 않으면 고혈압, 심혈관질환, 부정맥, 뇌졸중 위험이 커질 수 있다고 안내해요.

건강보험이 되는 것과 안 되는 것은?

항목	건강보험 안내	출처
양압기(수면무호흡)	대여료·마스크 비용의 80% 지급(기준금액 이내일 때), 월 대여 기준금액 지속형 76,000원·자동형 89,000원·이중형 126,000원, 마스크 95,000원(연 1개)	국민건강보험공단
수면다원검사	2018년 건강보험 적용, 본인부담률 20%. 단순 코골이 등 의학적 필요성이 낮으면 제외	보건복지부 2018.3.20. 보도자료
보청기	청각장애로 등록된 건강보험 가입자·피부양자에게 구입금액 일부 지급	국민건강보험공단

양압기는 제Ⅰ형 수면다원검사에서 무호흡·저호흡 지수(AHI)가 15 이상이거나, 10 이상이면서 불면증·주간졸음·인지기능 감소·기분장애 중 하나가 있을 때 등 기준을 충족해 공단에 등록해야 해요. 처음 90일 순응기간 중에는 지급률이 50%예요. 연이은 30일 중 하루 4시간 이상 쓴 날이 21일 이상이면 이후에도 지원돼요.

보청기는 건강보험으로 지원받을 수 있나요?

노인성 난청이 있다고 해서 자동으로 지원되지는 않아요. 장애인복지법에 따라 청각장애인으로 등록된 건강보험 가입자·피부양자가 대상이에요. 먼저 이비인후과 전문의 진찰과 정해진 검사로 장애 판정 기준에 맞는지 확인받고, 지방자치단체에 장애인 등록을 해야 해요.

1. 이비인후과 전문의에게 진찰과 청력검사를 받고 장애 진단을 받아요.
2. 지방자치단체에 장애인 등록을 해요.
3. 이비인후과 전문의에게 보청기 처방전을 받아요. 양쪽 귀 청력검사 결과지가 첨부돼요.
4. 공단에 등록된 업소에서 보청기를 사요. 처방전 발행일부터 6개월 안에 구입해야 해요.
5. 보청기를 낀 지 1개월 뒤 음장검사로 검수확인을 받아요.
6. 공단 지사(방문·팩스·우편)에 급여비를 청구해요. 구입일부터 3년 안에 청구해요.

성인은 한쪽 귀(편측)가 기본이에요. 양쪽 지원은 19세 미만 청각장애인 등 별도 요건을 모두 갖춰야 해요. 구입 1년 뒤부터는 매년 1회 이상 후기적합관리를 받으면 급여비를 받을 수 있어요.

자주 묻는 질문

한쪽 귀가 갑자기 안 들리면 어떻게 하나요?

대한이비인후과학회지에 실린 논문은 돌발성 난청을 72시간 이내에 급격히 진행하는 감각신경성 난청으로 설명해요. 치료 시작이 늦을수록 회복 예후에 불리할 수 있어 초기 치료를 미루지 말라고 해요. 미루지 말고 이비인후과를 찾으세요.

노인성 난청은 보청기를 끼면 예전처럼 들리나요?

아니에요. 질병관리청은 보청기가 소리를 키워 잘 듣게 돕는 재활 수단이고, 청각신경 기능을 되돌리는 것은 아니라고 안내해요. 적응과 조절에 한 달 이상 걸려요.

이명이 있는데 신경과로 가야 하나요?

이명은 청력 저하와 연관이 많아서 청력검사를 포함한 원인 평가가 먼저예요. 어지럼이 심하거나 말이 어눌해지는 신경 증상이 같이 있으면 응급 상황일 수 있어요. 이럴 때는 바로 응급실로 가세요.

코만 골고 숨이 멈추지는 않는데 검사가 필요한가요?

코골이만 있다고 모두 수면무호흡증은 아니에요. 다만 낮에 심하게 졸리거나 아침 두통, 같이 자는 사람이 본 숨 멈춤이 있다면 진료를 받아 보세요. 단순 코골이 등 필요성이 낮은 경우 수면다원검사는 건강보험 적용에서 제외돼요(2018년 안내).

진료비는 얼마인가요?

진찰·청력검사 같은 기본 진료비는 병원 종류와 항목에 따라 달라요. 이 글에서는 공식 자료로 확인한 항목만 안내했어요. 방문 전 병원에 확인하세요.